“兩年前的那個(gè)深夜，真希望自己沒(méi)吃小白片!”黃欣(化名)最想做的一件事，就是把時(shí)針撥回到?jīng)Q定服藥之前的那一刻。
黃欣所說(shuō)的小白片就是“利他林”，一種被廣泛稱(chēng)為的“聰明藥”。被稱(chēng)為“聰明藥”的，還有阿得拉、莫達(dá)非尼等一類(lèi)中樞神經(jīng)興奮劑藥物。
“把利他林扔進(jìn)飲料中，然后就能每天工作16個(gè)小時(shí)。”
“隨身帶兩顆利他林，四顆莫達(dá)非尼，比什么都管用。”
“熬夜扛不住，吃了一粒阿得拉。簡(jiǎn)直太、精、神、了!”
在網(wǎng)絡(luò)上分享的這些服藥感受，曾讓黃欣也經(jīng)不住誘惑，體驗(yàn)了一番。
其實(shí)，所謂的“聰明藥”根本不存在。健康時(shí)報(bào)記者多方求證發(fā)現(xiàn)，健康人群長(zhǎng)期服用不僅不會(huì)提升智力，反而極易成癮，甚至有巨大的副作用。
服用“聰明藥”，高考當(dāng)天暈倒了
本來(lái)以為能夠幫助自己提高成績(jī)的“聰明藥”，卻讓黃欣與人生中最重要的一次考試失之交臂。
黃欣的父母都是律師，中考后她來(lái)到北京就讀高中。在老家時(shí)她的成績(jī)總是名列前茅，美劇里的物理天才是她的偶像，她想努力考到理想的大學(xué)，去學(xué)習(xí)物理專(zhuān)業(yè)。
北京的高中生活開(kāi)始后，一切都是嶄新的，也包括她的成績(jī)：從曾經(jīng)的“車(chē)頭”掉到了“車(chē)尾”。但父母卻在成績(jī)名次上給她下了死命令，必須考到班級(jí)前五名。
迫于家里的壓力，黃欣在一個(gè)動(dòng)漫的貼吧對(duì)話(huà)中，得知了利他林。黃欣說(shuō)，“貼吧中描述的服藥后的感受讓我心動(dòng)：精力充沛、注意力集中、記憶力超群……”
第一次服藥后，黃欣很興奮。那晚她只睡了兩個(gè)小時(shí)，好像獲得了無(wú)窮的動(dòng)能去解題、做題。學(xué)期末的時(shí)候，她的成績(jī)?nèi)缭笡_到了班級(jí)的前列。
對(duì)于黃欣而言，小小一粒“聰明藥”，就像打開(kāi)了潘多拉魔盒的鑰匙，那種高效的學(xué)習(xí)情境讓她著迷，也在不知不覺(jué)中加大了藥物用量。想到只要取得讓父母滿(mǎn)意的成績(jī)，面對(duì)藥物用量增大帶來(lái)的副作用，黃欣還是不以為然。
“我隱隱知道，幾次嘔吐、胃部難受應(yīng)該是藥物的副作用，但我好像已經(jīng)離不開(kāi)了。”黃欣說(shuō)。
就在臨近高考的時(shí)候，她感覺(jué)自己精神越來(lái)越差，吃藥也不好使了。父母依舊對(duì)她考上理想高校信心滿(mǎn)滿(mǎn)，但在高考第二天，她昏倒在了考場(chǎng)里。
在急診室醒來(lái)的黃欣看著母親焦慮的臉，對(duì)問(wèn)診醫(yī)生坦白了自己的服藥史。被轉(zhuǎn)至精神科后，即便經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)她對(duì)藥物成癮，但她的身體已經(jīng)處于極度虛弱狀態(tài)，而且伴有較為嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱，需要至少休息三到六個(gè)月，并同時(shí)進(jìn)行藥物、營(yíng)養(yǎng)、心理與睡眠等綜合治療。
“聰明藥”實(shí)為“精神藥”，代購(gòu)、電商仍能買(mǎi)到
事實(shí)上，利他林是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，主要成分是哌醋甲酯。在我國(guó)，早已被國(guó)家列入第一類(lèi)精神藥品名單進(jìn)行嚴(yán)格管理。
早在1996年，原衛(wèi)生部頒布的《精神藥品品種目錄》，就把哌醋甲酯列為第一類(lèi)精神藥品。2005年頒布的《麻醉藥品和精神藥品生產(chǎn)管理辦法(試行)》，則對(duì)第一類(lèi)精神藥品的生產(chǎn)、采購(gòu)作出了嚴(yán)格規(guī)定。正規(guī)醫(yī)院一般會(huì)按照《處方管理辦法》嚴(yán)格管理這類(lèi)藥物。
這些“聰明藥”從哪兒來(lái)的呢？
黃欣說(shuō)，她當(dāng)時(shí)一心想買(mǎi)到“聰明藥”，嘗試了很多途徑。黃欣聯(lián)系了在美國(guó)讀高中的一位好朋友，在她的幫助下拿到了藥物。也是從她朋友口中聽(tīng)說(shuō)，在美國(guó)的一些高校中學(xué)生服用這些藥物不算罕見(jiàn)。
利他林、阿得拉等藥物最開(kāi)始在國(guó)外被通常稱(chēng)為“Smart Drugs”(聰明藥)，記憶力或注意力的提升，被認(rèn)為是藥理學(xué)認(rèn)知增強(qiáng)(PCE)。
英國(guó)BBC早在2010年制作的紀(jì)錄片《藥物依賴(lài)》中就有提到：在劍橋大學(xué)，某些學(xué)生在濫用一種叫做“Ritalin”(利他林)的藥品。他們甚至把利他林稱(chēng)為“大腦偉哥”，“有了它，成績(jī)才會(huì)屹立不倒”“一小粒阿得拉，讓人神清氣爽、思維敏捷。”
如今，獲得這些藥物甚至更加便捷。健康時(shí)報(bào)記者以“利他林”搜索發(fā)現(xiàn)，大量類(lèi)似的售賣(mài)信息瞬時(shí)涌入眼前。
“利他林長(zhǎng)期供貨，考研復(fù)試的同志們，高考沖刺的同志們，有貨了。”
“瑞士利他林、巴版利他林到啦，需要的私信我。”
“美國(guó)利他林，多余轉(zhuǎn)讓?zhuān)碌谆貒?guó)。”……
2018年，一份發(fā)表在《國(guó)際藥物政策雜志》(International Journal of Drug Policy)上的全球藥物調(diào)查顯示，近半數(shù)(48%)的人是通過(guò)朋友獲得藥物;10%的人是通過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商或互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)的;還有6%從家庭成員處獲取。調(diào)查者中，美國(guó)受訪(fǎng)者報(bào)告的藥物使用率最高：在2017年，近三成的受訪(fǎng)者表示，他們?cè)谶^(guò)去12個(gè)月中至少使用過(guò)一次PCE藥物。
在阿里巴巴旗下的二手購(gòu)物APP“閑魚(yú)”上，即便“利他林”一詞已被屏蔽，但如果把關(guān)鍵詞換成“利潤(rùn)很低”“利他利手表”等詞語(yǔ)，便會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)個(gè)“神奇”的鏈接。與賣(mài)家聊幾句，對(duì)方就會(huì)要求你加一下微信號(hào)，“微信上細(xì)說(shuō)”成了開(kāi)啟一樁買(mǎi)賣(mài)的通關(guān)密語(yǔ)。
健康時(shí)報(bào)記者添加了一位賣(mài)家的微信，對(duì)方提供了藥品圖片與價(jià)格。單獨(dú)看藥物的價(jià)格真的不算貴，學(xué)生黨購(gòu)買(mǎi)似乎并無(wú)壓力。賣(mài)家還“好心”提醒：可以每天半粒、一粒小劑量地吃，但千萬(wàn)別過(guò)量猛吃，容易吐;小劑量身體沒(méi)事的。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉勇表示，希望在社會(huì)的廣泛關(guān)注下，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等能高度重視，加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)精神藥物的監(jiān)管，打擊互聯(lián)網(wǎng)、“黑市”等非法交易、售賣(mài)行為。
不當(dāng)使用“聰明藥”，甚至?xí)p害認(rèn)知功能
與黃欣一樣，想在短期內(nèi)快速提高成績(jī)或達(dá)成某項(xiàng)目的，是很多青少年最初的想法。然而，聰明藥用得不當(dāng)，反受其害，甚至?xí)p害認(rèn)知功能。
美國(guó)《公共科學(xué)圖書(shū)館—綜合》(PloS One)雜志在2014年發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究(Modafinil Increases the Latency of Response in the Hayling Sentence Completion Test in Healthy Volunteers: A Randomised Controlled Trial)，研究中所有的參與者都要完成一項(xiàng)著名的神經(jīng)心理學(xué)任務(wù)——Hayling填句測(cè)驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，服用莫達(dá)非尼(一種覺(jué)醒促進(jìn)劑)并不會(huì)提升健康人的空間工作記憶、邏輯記憶、言語(yǔ)流暢性、持續(xù)性注意力等，“精神興奮類(lèi)藥物能提高狀態(tài)極差之人的認(rèn)知能力，但會(huì)損害健康人的認(rèn)知功能。”
我國(guó)知名兒童精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、北京安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師鄭毅表示，所謂的“聰明藥”是不存在的，把它們叫做“聰明藥”，是一種很危險(xiǎn)的叫法。一些人可能只是在服用后精神變好了、成績(jī)提高了，但與“提升智力”并不是一回事。
“短時(shí)間內(nèi)的興奮過(guò)后，身體必然會(huì)出現(xiàn)代償、出現(xiàn)某些抑制。”鄭毅教授說(shuō)，我們的身體活力是有周期性的，需要休息和睡眠。一旦為了所謂的“精神”而剝奪了睡眠，看似精神了，實(shí)際上卻是無(wú)效的興奮。
劉勇也指出，弱化甚至主動(dòng)忽視藥物副作用，對(duì)于正常人、健康人群來(lái)說(shuō)是危險(xiǎn)的。服用者不但不可能變“聰明”，還可能引起頭痛、嘔吐、過(guò)度興奮、失眠、記憶力下降、注意力不集中等多種副作用，而且藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)極高!
教育孩子要趁早，不能等到了考試前才“臨時(shí)抱佛腳”。鄭毅教授對(duì)健康時(shí)報(bào)記者強(qiáng)調(diào)，如果孩子良好的行為習(xí)慣沒(méi)有養(yǎng)成、心理素質(zhì)培養(yǎng)沒(méi)有到位，吃了所謂的“興奮劑”“聰明藥”也無(wú)濟(jì)于事。
不知道如何用藥，與用錯(cuò)藥同樣可怕
利他林作為一種治療認(rèn)知障礙等疾病的藥物，如今頻頻以“聰明藥”“成癮”等標(biāo)簽引起了廣泛的社會(huì)關(guān)注，這一點(diǎn)讓鄭毅教授感到些許無(wú)奈。一方面，他愿意看到大家對(duì)藥物成癮的危害認(rèn)知與警惕，但另一方面，他也擔(dān)憂(yōu)這種“警惕”會(huì)加劇人們對(duì)認(rèn)知障礙、精神心理疾病治療的誤解。
鄭毅教授分析說(shuō)，一種情況是這類(lèi)屬于中樞神經(jīng)興奮劑的藥物給他帶來(lái)了一定的“刺激”，達(dá)到了一種短期內(nèi)的興奮。但還有一種情況，也更容易被大家忽視的現(xiàn)象就是：他可能本身就是一位注意力缺陷多動(dòng)障礙的患者，但長(zhǎng)久以來(lái)卻不自知，服用此類(lèi)藥物恰恰帶給了他一定的治療作用。
十多年前，輾轉(zhuǎn)從外地來(lái)北京找鄭毅教授求診，被一些人稱(chēng)為“鐵窗男孩”的一位小患者，曾在多處被醫(yī)生判定有分裂癥、品行障礙等問(wèn)題，一上學(xué)就緊張，難以與人相處，攻擊性強(qiáng)，甚至?xí)衅胀ㄈ丝磥?lái)“發(fā)瘋”“失常”等表現(xiàn)，而不得不被家人鎖住，隔著帶欄桿的鐵窗給他送飯送水。
鄭毅教授通過(guò)一段時(shí)間的藥物系統(tǒng)治療(PCE等藥物的治療)和心理治療等綜合治療，幫助男孩逐漸恢復(fù)了健康。如今，曾經(jīng)的“鐵窗男孩”已到澳大利亞留學(xué)，主修幼教心理學(xué)專(zhuān)業(yè)。
“直到現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)對(duì)多動(dòng)癥等影響認(rèn)知的精神心理疾病的認(rèn)識(shí)依然不足，不管是兒童還是成人。特別是成人注意力缺陷多動(dòng)障礙，甚至很多精神科醫(yī)生都難以診斷。”鄭毅教授說(shuō)，我國(guó)目前對(duì)于注意力缺陷多動(dòng)障礙的疾病診斷率本身就不足，如果再對(duì)利他林這些藥物產(chǎn)生誤解，談藥物治療色變，那么對(duì)我國(guó)這些多動(dòng)癥等認(rèn)知受影響的障礙患者來(lái)說(shuō)，真不是件好事。
美國(guó)著名游泳運(yùn)動(dòng)員邁克爾·菲爾普斯曾贏得23枚奧運(yùn)會(huì)金牌，他10歲時(shí)曾被診斷為注意力缺陷多動(dòng)障礙，嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練幫助他控制住了癥狀，但沒(méi)有消除根本問(wèn)題。他曾因酒駕被捕，被美國(guó)泳協(xié)禁賽6個(gè)月;還公開(kāi)承認(rèn)吸服大麻。
鄭毅教授表示，如果兒童多動(dòng)癥沒(méi)有得到及時(shí)規(guī)范診治，這些患者成年后，七成以上的人至少合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等精神障礙中的一種。而一位普通的患者，治療周期大概在一年左右，再配合心理、行為等綜合治療，診斷檢查后再由醫(yī)生決定患者是否還需要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，且正規(guī)治療都是“緩釋”用藥，藥物成癮問(wèn)題幾乎不會(huì)發(fā)生。
