新冠疫情使全球的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)受到了震蕩，面對面的醫(yī)療服務(wù)急劇下降，但同時也使得數(shù)字化醫(yī)療受到社會的普遍關(guān)注。
近期，全球健康科技領(lǐng)導(dǎo)者荷蘭皇家飛利浦對全球14個國家和地區(qū)的近3000名醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者展開了調(diào)研，形成了《未來健康指數(shù)報告——未來，無限可能：醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者在危機(jī)中尋求發(fā)展機(jī)遇，展望行業(yè)未來》的報告，報告通過對醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們的工作體驗、工作重點(diǎn)和行業(yè)愿景等進(jìn)行調(diào)研，全面展示了他們?nèi)绾螏ьI(lǐng)各自的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對疫情挑戰(zhàn)，在滿足實(shí)際醫(yī)療需求的同時，轉(zhuǎn)“?！睘椤皺C(jī)”，開拓醫(yī)療健康發(fā)展新路徑。在其中國版報告中顯示，中國在應(yīng)對疫情方面，醫(yī)療系統(tǒng)無疑交出了一份出色的“答卷”。
在調(diào)研中，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者指出，中國醫(yī)療系統(tǒng)在技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新方面的投入成果是其應(yīng)對疫情危機(jī)時主要優(yōu)勢。在應(yīng)對危機(jī)的同時，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們也在積極謀求行業(yè)發(fā)展。他們十分關(guān)注“新基建”浪潮下，5G、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能等新技術(shù)是如何為廣大健康人群、疾病患者和醫(yī)護(hù)人員帶來更多有意義的創(chuàng)新。同時，在著手適應(yīng)疫情防控新常態(tài)的過程中，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們也在積極尋求面向“價值型”醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型。不同于傳統(tǒng)將接診量作為重要指標(biāo)的醫(yī)療模式，“價值型”醫(yī)療模式順應(yīng)國家醫(yī)保支付方式改革的方向，強(qiáng)調(diào)以更低的成本為患者提供更好的診療效果。
改善人們健康、提升患者體驗、提升醫(yī)護(hù)人員滿意度、降低關(guān)護(hù)成本，是飛利浦以及每個醫(yī)療人所致力于達(dá)成的目標(biāo)所在。在疫情常態(tài)化的背景下，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者是如何基于以上四重目標(biāo)，著力使中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情下展現(xiàn)韌性？如何運(yùn)用數(shù)字化醫(yī)療驅(qū)動改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，從而提升患者及各方體驗？未來又將在哪些方面推進(jìn)從而提升全民滿意度？為此，第一財經(jīng)聯(lián)合飛利浦在中國三甲以及縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開調(diào)研聯(lián)手發(fā)布報告，并甄選來自新一線以及醫(yī)改先鋒城市的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的代表性見解，向我們詳細(xì)描繪醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)和構(gòu)架數(shù)字健康技術(shù)方面的投入，以及未來如何進(jìn)一步拓展醫(yī)療服務(wù)價值的新模式。
疫情催動數(shù)字化醫(yī)療
自2020年開始，新冠疫情對全球的肆虐一直未停，而終結(jié)時間無法預(yù)期，對于醫(yī)療服務(wù)的影響會在未來很長一段時間內(nèi)存在。中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到了不同程度的影響，但并沒有被重創(chuàng)，而是展示了其強(qiáng)大的韌性，依靠已有的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)，有序地組織了疫情防控，并展示了新的醫(yī)療服務(wù)模式——數(shù)字化醫(yī)療。
事實(shí)上，在過去的20年間，數(shù)字化醫(yī)療的進(jìn)展一直緩慢，但卻在新冠疫情期間發(fā)展迅速，使得醫(yī)療價值得以延伸和保障。
報告顯示，96%的中國受訪者高度認(rèn)可疫情之下醫(yī)療系統(tǒng)所呈現(xiàn)的韌性，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家。同時，中國抗疫的卓越成效也為健康醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展注入一針“強(qiáng)心劑”，90%的中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者在調(diào)查中表示對中國醫(yī)療系統(tǒng)的未來發(fā)展充滿信心。
河南省鞏義市人民醫(yī)院黨總支書記、院長喬來軍說，疫情以后，醫(yī)院運(yùn)營成本因為防控成本而增加，同時業(yè)務(wù)量下降導(dǎo)致收入減少。僅在2020這一年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量就下降了7%?？梢哉f，鞏義市人民醫(yī)院的情況也是全國公立醫(yī)院的一個縮影。但傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)量的減少，并沒有阻擋住醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。
據(jù)喬來軍介紹，在疫情期間，鞏義市人民醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老百姓進(jìn)行線上服務(wù)，預(yù)約檢查、預(yù)約專家、結(jié)合線上線下服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)開具藥方，開藥以后通過物流系統(tǒng)還能送藥到家。其次，原本習(xí)慣于接受傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的人群，也有近1／3接受了線上診療模式。這是疫情期間中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)韌性的一個最大特點(diǎn)。
調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)對危機(jī)的同時，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們也在積極謀求行業(yè)發(fā)展。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院院長張國剛認(rèn)為，通過對數(shù)字化醫(yī)療的應(yīng)用推廣，醫(yī)院管理者可以從繁重的文字工作中解放出來，可以實(shí)時、準(zhǔn)確地獲取來自全院的各方面信息，從而及時將醫(yī)院各項管理調(diào)整到最佳運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)院方面，通過優(yōu)質(zhì)資源的連接、配置與下沉，幫助醫(yī)院擴(kuò)展服務(wù)半徑，助力醫(yī)院品牌的提升。數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺為管理者提供了數(shù)據(jù)分析與決策支持，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和決策水平，為現(xiàn)代化醫(yī)院管理打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
福建三明市第二醫(yī)院院長廖冬平表示，未來將進(jìn)一步以健康大數(shù)據(jù)為切入點(diǎn)，借助信息平臺智能與設(shè)備智能，重構(gòu)全民健康管理新路徑，實(shí)現(xiàn)由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，降低慢性病人群發(fā)病風(fēng)險，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。
初顯魅力的數(shù)字化醫(yī)療，在中國又將如何持續(xù)？
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，大約1／3受訪的中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者表示，疫情正成為妨礙其未來規(guī)劃能力的主要外部因素之一。盡管這一數(shù)據(jù)低于14國平均值，但顯示出疫情的影響仍在持續(xù)。不過，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前存在的挑戰(zhàn)，并不能阻擋住數(shù)字化醫(yī)療和智能醫(yī)療設(shè)備在中國推進(jìn)的步伐。
“在構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療和智能設(shè)備的引入上，每年的投入占到了醫(yī)院收入的7%至10%，我們?nèi)詴^續(xù)保持這部分的投入。這是實(shí)現(xiàn)大病不出縣的關(guān)鍵，而在數(shù)字化醫(yī)療中，信息化是通道，而智能設(shè)備是硬核?！眴虂碥姳硎尽?/p>
經(jīng)過調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，中國在控制疫情和醫(yī)療服務(wù)兼顧之下都取得了相當(dāng)大的成果，也放開了雙臂來擁抱“價值型”醫(yī)療模式，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式也正在發(fā)生改變。
報告稱，中國醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在逐漸淘汰基于患者接診量的績效指標(biāo)。只有大約1／10的中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者表示由于新冠肺炎疫情的原因暫時擱置了向“價值型”醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，約兩倍受訪者表示目前仍在尋求向“價值型”醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型。
從總體上來看，中國醫(yī)療健康系統(tǒng)在支付模式創(chuàng)新方面成績斐然。大約1／5的中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者表示目前已經(jīng)在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中采用了“價值型”醫(yī)療模式（22%，14國平均值為10%）。
數(shù)字化醫(yī)療正在打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)極限
有研究數(shù)據(jù)顯示，中國近70%的醫(yī)療資源用于近4億的慢性病患者，如何引導(dǎo)這些患者向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，能夠確保其獲得及時、優(yōu)質(zhì)的關(guān)護(hù)服務(wù)，成為未來醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)，也是分級診療的關(guān)鍵。疫情防控常態(tài)化背景下，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者正設(shè)法加強(qiáng)并鞏固國家醫(yī)療健康系統(tǒng)，突破院內(nèi)外壁壘、將醫(yī)療關(guān)護(hù)拓展到院外將有助于減少成本開支并提高醫(yī)療服務(wù)可及性。這一措施不但解決了中國三甲醫(yī)院或位于一線城市大醫(yī)院人滿為患的問題，更是解決了基層老百姓看病難的問題。很多一流醫(yī)院突破院內(nèi)外壁壘、將關(guān)護(hù)從醫(yī)院拓展至社區(qū)或有望緩解其就診壓力。
在調(diào)研中，喬來軍介紹稱，過去老百姓需要長途跋涉去鄭州市的醫(yī)院或者北上廣的醫(yī)院看病，現(xiàn)在不需要了。通過信息化，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院拍個片子，審閱片子的專家可以是北上廣的著名專家。鞏義市人民醫(yī)院已先后與北京、上海等省內(nèi)外知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，老百姓在家門口就能得到國內(nèi)一流專家的診治，在提升本院醫(yī)療技術(shù)水平的同時降低了區(qū)域內(nèi)患者的外轉(zhuǎn)率。同時配備了智能診斷設(shè)備，配置全球頂尖影像診斷水平的信息化軟件等，這樣縣級醫(yī)院的診斷水平就接近國家級的了，老百姓就不用拿著片子到北上廣找專家了，省去了可觀的看病成本。
事實(shí)上在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在中國目前約有1／5的日常關(guān)護(hù)是在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行的。中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們預(yù)計未來三年內(nèi)，在院外手術(shù)中心和藥房等院外非傳統(tǒng)健康關(guān)護(hù)機(jī)構(gòu)中提供常規(guī)關(guān)護(hù)服務(wù)的比例將小幅提高。
許多中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者指出，除醫(yī)院及初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，門診初級護(hù)理中心、長期護(hù)理或康復(fù)機(jī)構(gòu)是目前最為常見的日常關(guān)護(hù)機(jī)構(gòu)。而在未來，院外手術(shù)中心等場所預(yù)計將在常規(guī)關(guān)護(hù)方面發(fā)揮更大作用。
張國剛認(rèn)為，特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)，將是增長最快的醫(yī)療保健領(lǐng)域之一。遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可以使醫(yī)生實(shí)現(xiàn)足不出戶進(jìn)行就醫(yī)，患者無論在鄉(xiāng)村還是城市，均可就近就醫(yī)，享受到基本同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證就診及時；人們可以省去在醫(yī)院排隊掛號、劃價、檢查及取藥的時間；可以選擇自己信任的專家來為自己診治；可以在家中向醫(yī)生做健康咨詢；可以隨時得到醫(yī)生的健康提醒。病人將真正成為醫(yī)院服務(wù)的中心，醫(yī)生的才能可以得到更大的發(fā)揮。同樣數(shù)字化醫(yī)療賦予了醫(yī)院日常教育和科研新的內(nèi)涵，開辟了新的途徑。
新冠肺炎疫情使得中國各省級醫(yī)療健康服務(wù)的數(shù)字化進(jìn)程加快。在患者需求的推動下，數(shù)字化醫(yī)療未來在院外關(guān)護(hù)的價值體現(xiàn)將會引發(fā)更多期待。
數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用的決心
數(shù)字化醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了跨越式增長，主要得益于政策環(huán)境的完善、新冠疫情的催化和患者就醫(yī)體驗持續(xù)提升的剛性需求。這種需求的暴漲，給中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們增添了更多發(fā)展數(shù)字化和人工智能的信心。
報告顯示，在中國，已有47%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者們表示目前已經(jīng)在大力投入人工智能領(lǐng)域，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于美國的13%和14國平均值36%。
這一投入已經(jīng)讓他們初嘗了甜頭。
據(jù)喬來軍介紹稱，心腦血管發(fā)病率高在河南省非常突出，冠心病和腦梗的死亡率一直居高不下，河南省面臨極大的心腦血管疾病防治挑戰(zhàn)，于是鞏義市人民醫(yī)院安裝了飛利浦256層領(lǐng)航CT及雙球管DSA等先進(jìn)設(shè)備，還引入了前沿的心腦血管人工智能軟件，兩者相結(jié)合提升了心腦血管檢查的效能。
“未來對于數(shù)字化醫(yī)療軟硬件的升級、AI新技術(shù)的引進(jìn)等都將進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院將結(jié)合人工智能技術(shù)的優(yōu)勢，探索通過AI協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，讓基層就醫(yī)群眾就近享受到更為精準(zhǔn)、便捷的醫(yī)療服務(wù)?！眴虂碥姳硎?。
從報告中可以看出，與受訪的14個國家相比，目前中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者投入人工智能的意愿更為強(qiáng)烈。在初期投入的基礎(chǔ)上，他們已經(jīng)收獲到了可喜的成果。
調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者投資人工智能的主要目的是提高運(yùn)營效率，其中包括文檔自動化處理和工作流程的改善。除了提升醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率之外，人工智能的技術(shù)運(yùn)用不止可以讓醫(yī)療資源進(jìn)一步合理分配，更有助于解決醫(yī)療資源不均衡問題。需要注意的是，對于人工智能投入的目的會隨著時間改變，在未來，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者預(yù)計將減少以改善運(yùn)營效率為目的的人工智能投入，而加大對關(guān)護(hù)結(jié)果預(yù)測方面的投入，這與其他國家受訪者的預(yù)期不同。
整體而言，國家政府也為人工智能領(lǐng)域提供了強(qiáng)勁的支持。在2017年發(fā)布的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》中指出，中國要在2030年之前成為全球領(lǐng)先的人工智能創(chuàng)新中心。這一規(guī)劃或?qū)Ⅱ?qū)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者們未來的人工智能投資戰(zhàn)略，預(yù)計未來三年，最大的人工智能投資增長會集中在關(guān)護(hù)結(jié)果的預(yù)測方面。
張國剛認(rèn)為，“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層面、便捷老百姓就醫(yī)體驗層面、提高醫(yī)療人員服務(wù)水平方面和醫(yī)療行為規(guī)范方面，人工智能都將發(fā)揮更大的作用，通過數(shù)字化、智能化使得醫(yī)院管理更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范和高效。構(gòu)建了這樣環(huán)境，才能提供一個更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使老百姓患者的就醫(yī)體驗、獲得感、幸福感、醫(yī)療價值提高到更高的水平?！?/p>
未來可以徹底改變傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的價值醫(yī)療模式已清晰，而實(shí)現(xiàn)這一模式，離不開協(xié)作。中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們對此有深刻的認(rèn)知，目前正積極拓展各方合作，尤其是與健康信息技術(shù)或信息學(xué)公司的合作，助力其所在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的未來規(guī)劃開展和數(shù)字健康技術(shù)推廣。
在調(diào)查中，喬來軍表示，協(xié)作伙伴對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講很重要。因為每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求不同，需要與協(xié)作伙伴共同打造符合自身醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的系統(tǒng)，包括什么樣的系統(tǒng)配備什么樣的設(shè)備。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員還需要協(xié)作伙伴給予專業(yè)的培訓(xùn)和支持。
張國剛則認(rèn)為，在整個數(shù)字化醫(yī)療和人工智能的搭建過程中，選擇協(xié)作伙伴有四個原則，首先是共贏原則，“我投資，你建設(shè)”；第二是安全原則，數(shù)字化醫(yī)療涉及到數(shù)據(jù)安全、個人隱私、醫(yī)院安全及數(shù)據(jù)歸屬；第三是運(yùn)營模式選擇，其原則是核心醫(yī)療業(yè)務(wù)不能外泄；第四是包容兼容原則。
盡管中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為，要成功展開未來規(guī)劃并繼續(xù)在醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型，還需克服一些障礙，諸如員工對新技術(shù)應(yīng)用的經(jīng)驗不足等障礙。喬來軍認(rèn)為改變員工的理念認(rèn)識以及增加培訓(xùn)能力，可以解決這些障礙。
其次是，調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，互通性和數(shù)據(jù)管理是數(shù)字健康技術(shù)推廣應(yīng)用的主要障礙。中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為缺乏技術(shù)系統(tǒng)和平臺方面的互通性是數(shù)字化技術(shù)推廣應(yīng)用時最常見的障礙之一。報告還顯示，在數(shù)據(jù)管理方面，約26%的中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要聘請專門負(fù)責(zé)數(shù)字化患者數(shù)據(jù)管理的人員，以便成功推行數(shù)字化技術(shù)的落地。
數(shù)字化醫(yī)療和人工智能已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，正在朝更深入的層次邁進(jìn)，中國醫(yī)療健康領(lǐng)導(dǎo)者們已在路上，正在全力擁抱醫(yī)療服務(wù)的新模式，一種更具“價值”的數(shù)字化醫(yī)療模式正在初露鋒芒并展現(xiàn)出蓬勃之勢。
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